市民无法在社区医院享受医保待遇?有猫腻

2019-11-22 18:03:38 

鼓励“小病进社区,大病进医院”是解决老百姓看病难、看病贵问题的主要途径之一。然而,在昨天的“网上远航”计划中,一些市民反映,在大型医院可以报销的医疗服务项目应该由社区医院自费支付。结果,人们只能去大医院就医。

项目结束后,青岛市医疗安全局局长刘卫国来到市民家中了解情况。

在李沧区九水东路居民区的家中,市民张讲述了自己报销医疗费用的经历。他患有椎动脉血栓形成已经9年了,通常去离家不远的社区医院进行康复治疗。因为他以前处理过“家庭护理”,他应该享受一定比例的医疗保险报销,但事实并非如此。

张先生是一名公民,他说他已经在青岛大学附属医院和青岛康复医院两个区住院。大型医院全额报销,但社区医院不报销。

张先生告诉记者,当他去问李沧区医保局时,工作人员也不清楚。他们问了又问。最终的答案是一次只能报销10元。"我说最好给出一个偿还比率."

据了解,张先生进行的针灸治疗属于医疗保险报销范围内的医疗项目。根据“居家养老”的相关规定,社区一次收费15元,个人只承担10%。但是张先生既然已经参加了医疗保险,为什么不能享受相关待遇呢?后来,记者来到社区卫生服务中心了解情况。

李沧区贾家康社区卫生服务中心的工作人员解释说,张先生的爱人以前在这里做针灸,还有一系列的包包服务,如烘烤电。张先生也用他爱人的卡片来体验他们。这种医疗服务包不仅包括针灸,还包括按摩和其他项目,这些项目不予报销。

社区医疗机构表示,在此之前,张先生的妻子花了300元购买医疗服务包,其中包括针灸和其他中医理疗项目。该服务套餐允许夫妻七次享受相关医疗服务,但针灸是医疗保险报销项目,而不是自筹资金项目,因此患者的相应费用是否已扣除?

刘卫国在现场询问如何清楚地标记300元的医疗服务包。社区工作人员回答说,这个包被称为理疗包,包里的物品都在宣传栏里。

最初,社区医疗机构没有扣除被保险人报销的费用,也没有公布医疗服务包的内容和价格。相反,它混淆了医疗保险报销项目和完全自筹资金的项目,明显损害了被保险人的利益。

青岛医疗保险中心主任马青表示,下一步,他们将澄清张先生的消费细节,并检查社区医疗机构是否按照医疗保险的相关规定收费。

与此同时,市医保局从其他案例中得出结论,梳理居家养老费用情况,坚决避免本应享受待遇的费用,并将其拿到外面解决。

青岛市医疗保障局局长刘卫国表示,为了推进分级诊疗建设,小病在社区。市医疗保险局正在研究调整服务价格,重点是适当提高基层医疗机构特别是社区医疗机构的服务收费价格。目前的计划已经形成,将在今年年底前公布。

安徽快三开奖结果 广西十一选五开奖结果 秒速彩票投注 台湾宾果app 黑龙江十一选五开奖结果

随机推荐